適切な意思決定支援に関する指針

1. 基本方針

当院では、患者さまが自身の状態を理解し、医療・ケアの方針について自ら決定できるよう、医師をはじめとする多職種チームで十分に話し合い、患者さまの意思を最大限に尊重した支援を行います。

2. 意思決定支援のプロセス

医療・ケアの提供にあたっては、以下のプロセスを重視し、時間をかけて繰り返し話し合いを行います。

情報の提供と共有

医師等の医療従事者が、現在の病状、今後の見通し、治療・ケアの選択肢、それぞれのメリット・デメリットを分かりやすく説明します。

意思の確認と支援

患者さまが自身の価値観に基づき、その都度の状況に応じた意思を伝えられるように支援します。

3. 本人の意思が確認できない場合の対応

患者さまの意思決定能力が低下している等、本人の意思確認が困難な場合は以下の手順で対応します。

（1）家族等との話し合い

本人に代わる者として、家族等と十分に話し合いを行います。

（2）推定意思の尊重

過去の言動や価値観などから、本人が最も望んでいることを家族等と共に推定します。

（3）最善の方針の決定

推定できない場合は、医学的な検討を踏まえ、本人にとって何が最善であるかをチーム全体で判断します。

4. 医療・ケアチームによる検討

方針の決定にあたっては、特定の医師による判断に偏ることなく、医師、看護師、薬剤師、医療ソーシャルワーカー（MSW）等で構成される医療・ケアチームで専門的な医学的検討を行います。

5. 記録の作成と保管

方針の決定や、家族等との話し合いのプロセス、医療・ケアチームでの検討内容は、その都度診療録（カルテ）に詳細に記録します。

6. 意思の変更

一度決定した方針も、時間の経過や心身の状態の変化、医学的評価の変更等に応じて、いつでも変更できるものとします。

附則
令和6年6月1日施行
令和7年4月1日改定